REM-Verhaltensstörung

Was wir „Schlaf“ nennen, umfasst Übergänge zwischen drei verschiedenen Zuständen: Wachheit, REM-Schlaf (Rapid Eye Movement), der mit Träumen verbunden ist, und N-REM-Schlaf (Non Rapid Eye Movement). Es gibt eine Vielzahl von Merkmalen, die jeden Zustand definieren. Um die REM-Schlaf-Verhaltensstörung zu verstehen, ist es jedoch wichtig zu wissen, dass sie während des REM-Schlafs auftritt. In diesem Zustand ähnelt die elektrische Aktivität des Gehirns, die durch ein Elektroenzephalogramm aufgezeichnet wird, der elektrischen Aktivität im Wachzustand. Obwohl die Neuronen im Gehirn während des REM-Schlafs genauso funktionieren wie im Wachzustand, ist der REM-Schlaf auch durch vorübergehende Muskelparalyse gekennzeichnet.

Bei einigen Schlafstörungen wie z Narkolepsie und Parasomnien, wie bei der REM-Schlaf-Verhaltensstörung, verschwinden die Unterschiede zwischen diesen verschiedenen Zuständen; Merkmale eines Staates übertragen sich auf die anderen oder „überdringen“ sie. Das glauben Schlafforscher neurologische „Barrieren“ die die Staaten trennen, funktionieren nicht richtig, obwohl die Ursache solcher Vorkommnisse nicht vollständig geklärt ist.

So für die meisten Menschen, auch wenn sie es haben lebhafte Träume in dem sie sich vorstellen, aktiv zu sein, sind ihre Körper still. Personen mit RBD fehlt jedoch diese Muskellähmung, die es ihnen ermöglicht, während der REM-Schlafphase dramatische und/oder gewalttätige Träume auszuleben. Manchmal reden, zucken und zucken sie zunächst jahrelang, während sie träumen, bevor sie ihre REM-Träume vollständig ausleben.

Beim „Ausleben ihrer Träume“ bewegen Menschen mit RBD ihre Arme und Beine im Bett oder reden im Schlaf, oder sie fangen an Schlafwandeln ohne aufzuwachen oder zu merken, dass sie träumen. Die einzigen Empfindungen, die der Schläfer erlebt, sind die Ereignisse in seinem Traum. Und viele dieser Träume können gewalttätig oder beängstigend sein und dem Schläfer und seinem Bettpartner Verletzungen zufügen.

Ursachen und Diagnose

Tierstudien könnten die REM-Schlaf-Verhaltensstörung erklären. Tiere, die Läsionen im Hirnstamm erlitten hatten, zeigten ähnliche Symptome wie RBD. Katzen mit Läsionen, die den Teil des Hirnstamms betreffen, der mit der Hemmung der Bewegungsaktivität einhergeht, sind während des REM-Schlafs motorisch aktiv: Sie krümmen ihren Rücken, fauchen und fletscheln grundlos ihre Zähne, während ihre Gehirnwellen den normalen REM-Schlaf registrieren.

„Die REM-Verhaltensstörung unterstreicht die Bedeutung der Grundlagenforschung an Tieren“, sagt Mahowald, „denn ohne die Informationen aus der Grundlagenforschung an Tieren hätte die Störung nie identifiziert werden können.“ Schlaf ist ein so junges Feld, dass wir die Möglichkeit nutzen können, die enge Zusammenarbeit zwischen Grundlagenforschung und Klinikern zu nutzen.“

Diagnose einer REM-Schlaf-Verhaltensstörung

Da eine Reihe von Parasomnien mit RBD verwechselt werden können, ist es notwendig, formelle Schlafstudien durchzuführen, die in entsprechenden Schlafzentren durchgeführt werden Erfahrung in der Beurteilung von Parasomnien um eine Diagnose zu stellen. Bei RBD wird eine einzige Nacht umfassender Überwachung von Schlaf, Gehirn und Muskelaktivität fast immer das Fehlen einer Muskellähmung während des REM-Schlafs aufdecken und auch andere Ursachen für Parasomnien beseitigen.

Geschichte

Die erste Serie von Fällen einer REM-Schlaf-Verhaltensstörung wurde 1985 von Mark Mahowald, MD, und Carlos Schenck, MD, von der University of Minnesota beschrieben. In Prinzipien und Praxis der Schlafmedizin (WB Saunders Company, 2000) skizzierten sie mehrere Fallgeschichten von Menschen mit RBD:

• Ein 77-jähriger Pfarrer verhielt sich 20 Jahre lang im Schlaf gewalttätig und verletzte manchmal sogar seine Frau.
• Ein 60-jähriger Chirurg sprang aus dem Bett, wenn er Albträume davon hatte, von „Kriminellen, Terroristen und Monstern“ angegriffen zu werden.
• Ein 62-jähriger Industrieanlagenmanager und Kriegsveteran träumte davon, von feindlichen Soldaten angegriffen zu werden, und wehrte sich im Schlaf, wobei er sich manchmal selbst verletzte.
• Ein 57-jähriger pensionierter Schulleiter schlug und trat zwei Jahre lang versehentlich seine Frau, während er in lebhaften Albträumen davon träumte, sich und seine Familie vor aggressiven Menschen und Schlangen zu schützen.

„Die Vorgeschichte und die aktuellen neurologischen und psychiatrischen Untersuchungen waren, abgesehen von den berichteten Befunden, unauffällig“, stellten die Autoren fest. „Alle vier Männer galten tagsüber als ruhige und freundliche Menschen.“

Dr. Mahowald und Schenck und andere haben das herausgefunden mehr als 90 % der RBD-Patienten sind männlich, und dass die Störung normalerweise nach dem 50. Lebensjahr auftritt, obwohl einige Patienten bereits neun Jahre alt sind. Die meisten RBD-Patienten sind im Wachzustand ruhig und gutmütig; Allerdings zeigen viele von ihnen im Non-REM- und Slow-Wave-Schlaf rhythmische Bewegungen in ihren Beinen.

Eine telefonische Befragung von mehr als 4,900 Personen im Alter zwischen 15 und 100 Jahren ergab, dass etwa zwei Prozent der Befragten im Schlaf gewalttätiges Verhalten verspüren; Mahowald und Schenck schätzen, dass ein Viertel davon wahrscheinlich auf RBD zurückzuführen ist, was bedeutet, dass es möglicherweise bei ihnen auftritt 0.5% der Bevölkerung.

Behandlung

Clonazepam, ein Benzodiazapin, lindert oder beseitigt die Störung in etwa 90 % der Fälle. Der Vorteil des Medikaments besteht darin, dass Menschen in der Regel auch über Jahre hinweg keine Toleranz gegenüber dem Medikament entwickeln. Wenn Clonazepam nicht wirkt, kann es sein, dass einige Antidepressiva oder Melatonin wirken Reduzieren Sie das gewalttätige Verhalten. Es ist jedoch eine gute Idee, das Schlafzimmer a sichere Umgebung, Entfernen aller scharfen und zerbrechlichen Gegenstände.